Ушиб позвоночника: скорая помощь, лечение и возможные опасности

Ушиб представляет собой поражение ткани травматического характера, главной отличительной особенностью которого является отсутствие нарушения целостности органа или ткани.

За столь прозаичным определением кроется распространенная в быту травма.

Согласно данным медицинской статистики, ушибы составляют не менее 80% всех травматических повреждений.

В большинстве своем ушиб проходит без существенных последствий для человека и опасности жизни и здоровью не представляет.

Если же говорить о травмах позвоночника, их никак нельзя назвать легкими, даже если речь идет об ушибах. К таким травмам следует относиться со всей серьезностью, как пациенту, так и лечащему специалисту.

Причина опасности ушиба позвоночника заключается в функциональной роли позвоночного столба, а также сложности и хрупкости его структуры. Помимо основной опорной функции осевой скелет выполняет функцию защиты спинного мозга. Нередко при ушибах позвоночника происходит повреждение спинного мозга, а опасность таких травм объяснять не требуется: парезы, параличи, иные нарушения чувствительности, вот прямые последствия нарушений работы спинного мозга.

Итак, ушиб позвоночника — это повреждение позвоночного столба механического характера, при котором сохраняется целостность структур позвоночника и спинного мозга.

Ушиб позвоночника: причины

Позвоночник "прикрыт" мощным мышечным корсетом, потому в обычных условиях получить ушиб достаточно сложно.

Более чем в половине всех случаев обращения за специализированной помощью, ушиб позвоночника был получен в результате дорожно-транспортного происшествия (около 70% всех случаев).

Однако в оставшихся случаях причины были иными, среди них:

• Бытовые драки, неудачное проведение спарринга.

• Падение с высоты (либо прыжки).

• Удар о воду при нырянии.

• Продольный удар в область позвоночника тупым предметом (при поперечных ударах чаще встречаются переломы).

• Нарушение техники выполнения спортивных упражнений.

• Падения на спину (при обмороке, эпилептическом припадке и др.).

• Иные падения в бытовых условиях (с кровати, со стула).

Данная травма встречается сравнительно редко: не более 9-10% всех случаев. В группу риска входят мужчины работоспособного возраста, занятые тяжелым физическим трудом, а также спортсмены обоих полов. Как ни парадоксально, дети, несмотря на высокий уровень физической активности и пожилые люди, страдающие от ослабления мышечного корсета подвержены ушибам позвоночника куда меньше.

В силу особенностей строения скелета, дамы более подвержены травматизации позвоночника, потому особам женского пола следует не менее тщательно заботиться о сохранности своего позвоночника.

Ушиб позвоночника: симптомы

Симптомы ушиба позвоночника весьма специфичны. Конкретная симптоматика зависит от тяжести ушиба, а также его локализации.

Исходя из этих двух критериев, ушибы позвоночника подразделяют следующим образом.

По локализации повреждения:

• Ушибы шейного отдела позвоночника.

• Ушибы грудного отдела позвоночника.

• Ушибы поясничного отдела позвоночника.

• Ушибы крестца и копчика.

По степени тяжести:

• Ушибы легко степени. Неврологическая симптоматика отсутствует, либо присутствует в минимальной степени. Восстановительный период — от 40 до 47 дней.

• Ушибы средней степени. Неврологическая симптоматика выражена, присутствует нарушение иннервации одного, либо нескольких органов. Длительность восстановления — около 4-х месяцев.

• Ушибы тяжелой степени. Неврологическая симптоматика выражена. Присутствуют нарушения в работе отдельных органов или систем, возможны парезы и параличи. Длительность восстановительного периода — около полугода.

Соответственно, симптоматика характерна для той или иной степени поражения того или иного отдела позвоночника.

1) "Универсальный" и наиболее частый симптом при ушибе позвоночника — болевой синдром. Интенсивность боли строго индивидуальна и не может быть показателем тяжести травмы, это нужно иметь в виду пациентам.

2) Нередко ушиб сопровождается онемением или покалыванием в месте ушиба, либо в области конечностей. Возникает ощущение "затекания", трудности контроля над двигательной активностью.

Травматическое поражение шейного отдела

Ушибы любой степени тяжести, локализованный в области шеи обладают высокой опасностью. Травмы шейного отдела позвоночника, как правило, нестабильны и часто приводят к инвалидизации в отсутствии грамотного и своевременного лечения.

Симптоматика:

• Боли в области шеи и затылка (возникают в результате повреждения нервных корешков). Боли, как правило, носят тупой, монотонный характер. Могут быть пульсирующими, жгучими.

• Нарушения со стороны конечностей. Поскольку нарушена иннервация, возможно развитие парезов и даже параличей одной, либо нескольких конечностей.

• Нарушения дыхания. В результате повреждения симпатической нервной системы возможно нарушение дыхания, вплоть до его прекращения.

• Снижение рефлексов мышц. Возникает также по причине нарушения иннервации.

• Нарушение реакции зрачков.

• Спутанность сознания.

• Звон или гул в ушах.

• Зрительные нарушения (простейшие зрительные галлюцинации — фотопсии, выпадения полей зрения, снижение остроты зрения).

• Нарушение координации, шатающаяся походка.

4 последних симптома связаны с развитием гематомы в месте ушиба, которая сдавливает артерии, питающие мозг. Возникает т.н. вертебробазилярная недостаточность. Это опасное последствие травм шеи, способное привести к инсульту.

Травматическое поражение грудного отдела

Менее опасны, но также требуют грамотного лечения и прохождения курса реабилитации.

Симптомы:

• Снижение либидо.

• Снижение координации.

• Болевые ощущения в грудной клетке при движениях, либо глубоком дыхании.

• Снижение чувствительности в месте ушиба.

• Нарушения со стороны выделительной системы (недержание кала и мочи).

Травматическое поражение поясничного отдела

Симптоматика носит выраженный характер при любой степени повреждения:

• Снижение чувствительности ног (в результате нарушения иннервации).

• Снижение либидо (вплоть до полного отсутствия).

• Нарушения со стороны выделительной системы (встречается чаще, чем при травмах грудного отдела позвоночника).

• Онемение нижних конечностей, ощущение холода.

• Отсутствие либо снижение сухожильного рефлекса.

Травматическое поражение копчика или крестца

• Боли в процессе мочеиспускания либо дефекации.

• Возникновение в месте ушиба явного отека и гематомы.

• Усиление болей при пальпации места ушиба.

• Снижение двигательной активности ног.

Ушиб позвоночника: диагностика

Диагностические мероприятия стандартны не только для ушибов, но и для любых травм позвоночника. Ушиб позвоночника — повреждение серьёзное и требует обращения не к одному, а сразу к нескольким специалистам. Среди них:

• Хирург (либо нейрохирург)

• Ортопед, травматолог

• Невролог

Диагностические мероприятия включают в себя:

• Сбор анамнеза (характер болевых ощущений, их локализация, при каких условиях получена травма, насколько давно и т.д.). Уточняющие вопросы позволяют составить первичное представление о характере и тяжести повреждения.

• Осмотр. Заключается в визуальной оценке поврежденного места. Нередко при ушибах позвоночника обнаруживаются отеки, припухлости в месте повреждения, изменения цвета кожи.

• Пальпация. Позволяет оценить интенсивность болевого синдрома, определить степень напряженности мышц. Также пальпация необходима для исключения более тяжелых повреждений, при которых происходит деформация позвоночного столба и позвонков.

• Специализированный неврологический осмотр. Суть его знакома всем еще с детства: молоток и команды врача. Данный осмотр направлен на оценку простейших рефлексов организма. Благодаря ему можно оценить степень неврологического дефицита.

• Рентгенологическое исследование. Направлено на исключение полных и частичных переломов позвоночника.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Одно из наиболее информативных исследований позвоночника. В отличие от КТ предназначено, в первую очередь, для оценки состояния мягких тканей и иных не костных структур. Позволяет обнаружить повреждения спинного мозга, сосудов и др.

• КТ (компьютерная томография). Направлена на выявление нарушений со стороны костных структур позвоночника.

• Спинномозговая пункция. Сравнительно редко используется в диагностике в виду своей опасности. Применяется при подтвержденном повреждении спинного мозга.

Ушиб позвоночника: лечение

Лечение ушибов позвоночника — задача сложная и не прощает дилетантского отношения.

Лечение можно условно подразделить на два этапа:

• Снятие болевого синдрома и неврологической симптоматики.

• Восстановление функций поврежденного участка позвоночника (реабилитация).

Снятие болевого синдрома и неврологической симптоматики при ушибах позвоночника требует применения противовоспалительных препаратов (Пенталгин, Диклофенак и др.) в форме таблеток или мазей.

Нередко используются комбинации с сильными гормональными препаратами (Преднизолон, Дексаметазон и др.). Однако самостоятельно применять эти препараты не рекомендуется, поскольку они обладают опасными побочными эффектами.

На втором этапе назначается физиолечение (электрофорез, магнит) и ЛФК.

Конкретная стратегия зависит от тяжести поражения и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. В любом случае, ни в коем случае нельзя надеяться на "авось". Ушиб позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи.

Ушиб позвоночника: профилактика

В большинстве случаев повреждений позвоночника можно избежать, проявив осмотрительность.

• При занятиях спортом соблюдать технику выполнения, использовать специальный защитный инвентарь.

• С осторожностью вести себя в быту, не допускать падений на спину.

• Соблюдать внимательность на дорогах.

• Исключить занятия экстремальными видами спорта.

Таким образом, ушиб позвоночника — отнюдь не безобидная травма.

В большинстве случаев она способна привести человека к плачевным последствиям с инвалидностью и тяжелым неврологическим дефицитом. Чтобы избежать ушиба — достаточно аккуратно вести себя в быту, но если травма все же получена — без врачебной помощи не обойтись.