Симптомы и лечение аднексита

Аднексит: симптомы и лечение

В гинекологической практике лидирующую позицию среди всех заболеваний занимает аднексит. Его опасность состоит не только в ухудшении качества жизни женщины, но и в том, что аднексит может способствовать возникновению серьезных проблем, касающихся репродуктивной функции.

В большинстве случаев аднексит встречается у молодых женщин.

Что такое аднексит

Под аднекситом имеют в виду воспаление придатков матки (яичники, связки, сами маточные трубы). Аднексит возникает двумя путями: восходящим или нисходящим. При восходящем пути в маточную трубу из матки проникают микроорганизмы, в воспалительный процесс становятся вовлечены все слои (сальпингит), а затем в большинстве случаев вместе со связками вовлекается и яичник (оофорит), поэтому аднексит имеет и другое название - сальпингоофорит.

Возникновение аднексита нисходящим путем осуществляется вторично с органов брюшной полости, например, при аппендиците. Чаще всего воспаление маточных труб и яичников происходит одновременно, поэтому данные процессы, протекающие в малом тазу, рассматриваются как один.

Чем опасен аднексит

Сложность заболевания заключается в почти бессимптомном течении, что задерживает быстрое обнаружение и лечение. Аднексит опасен осложнениями. Чаще всего при осложнении острого аднексита образуются спайки между маткой, яичником, трубой, сальником, мочевым пузырем, стенкой таза и петлями кишечника в малом тазу. При попадании инфекции в ткань яичника в нем образуются гнойные полости (при их слиянии может происходить расплавление ткани яичника). В дальнейшем происходит абсцесс яичника. Различают хронический и острый аднексит.

При остром аднексите из-за воспалительной жидкости, скапливающейся в маточной трубе, появляются мешотчатые образования со скоплением в них гноя. Острый аднексит имеет еще осложнение - так называемый тубоовариальный абсцесс, в результате которого инфекция может проникнуть в брюшную полость, что вызовет воспаление брюшины, а в результате и перитонит с различными абсцессами.

Если хронический аднексит часто обостряется, могут возникать сексуальные расстройства: болезненность при половых отношениях, снижение полового влечения. При неправильной терапии острый аднексит может переходить в хроническую форму, что в основном приводит к внематочной беременности, бесплодию.

Аднексит: причины возникновения

Инфекция, проникающая из матки в маточную трубу, в яичники, является основной причиной аднексита. Аднексит в зависимости от возбудителя ставшего причиной появления заболевания, делится на:

• специфический (при дифтерийных, туберкулезных, гонококковых инфекциях);
• неспецифический аднексит (при половых инфекциях, таких как трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, при условно-патогенной флоре: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).

В зависимости от пути, по которому инфекция передается:

• через лимфатические системы;
• через кровь, в основном бывает у больных с туберкулезом половых органов;
• нисходящий путь (инфекция проникает в яичники из влагалища, чаще наблюдается у пациентов с половыми инфекциями);
• восходящий путь (инфекция проникает из верхних отделов, например, легких, почек). Даже ангина может спровоцировать это заболевание. На таком фоне чаще возникает двусторонний аднексит, сопровождающийся воспалением матки.

Конечно, наличие инфекции не всегда способствует тому, что развивается аднексит, поскольку для появления и прогрессирования заболевания необходимы предрасполагающие факторы.

Таковыми являются:

• различные заболевания неполового характера (частые ангины, пиелонефрит, хронический тонзиллит);
• нездоровый образ жизни, частые стрессы (факторы, которые ослабляют иммунитет, что позволяет свободно распространяться инфекции);
• переутомления и переохлаждения;
• несоблюдение личной гигиены;
• проведение внутриматочных манипуляций: осмотр полости матки гистероскопом, выскабливание при абортах, установка и удаление внутриматочной спирали;
• частые смены половых партнеров.

Аднексит и его симптомы

Течение острого аднексита сопровождают боли в низу живота, отдающие в крестцовый или поясничный отдел позвоночника. Иногда встречаются следующие симптомы и признаки аднексита: повышение температуры в пределах 38-40°С, дрожь в мышцах с ощущением холода, рвота, тошнота, нарушение мочеиспускания, вздутие живота, гнойные выделения из половых путей.

При прощупывании выявляется резкая болезненность в нижних отделах живота, может проявляться симптом мышечной защиты. В некоторых случаях острый аднексит протекает без симптомов. Средние сроки течения острого аднексита - 7-10 суток.

Исходом острого аднексита в основном является хронический аднексит. Картина симптомов (в сравнении с острым аднекситом) бывает не такая явная. Женщины, у которых аднексит с хронической формой, отмечают, что боли, сконцентрированные в паху и внизу живота, отдающиеся в крестец, бедро или задний проход, носят не постоянный, а периодический характер. Боли могут усиливаться после переохлаждения, стрессовой ситуации или перед началом менструаций.

Чаще всего аднексит сопровождают нарушения менструального цикла. Выделения становятся скудными, увеличивается промежуток между ними (олигоменорея). Аднексит хронической формы проявляется периодическими обострениями по причине ослабления иммунитета, повторного инфицирования, инфекции, устойчивой к антибактериальной терапии.

Аднексит хронической формы в стадии обострения ухудшает общее самочувствие, бывает повышение температуры, усиление болей, появляются гнойные выделения из влагалища.

Аднексит и его лечение

Применение противомикробных препаратов, обезболивающих средств, антибиотиков широкого спектра действия, десенсибилизирующих и противовоспалительных средств обусловлено выраженностью болевого синдрома, который провоцирует аднексит. После устранения острых воспалительных процессов назначаются различные биостимуляторы, физиотерапия (ультразвук на низ живота, вибромассаж, электрофорез). Острый аднексит лечат строго в стационаре с постельным режимом.

При хроническом аднексите бывает несколько видов терапии (противомикробная, рассасывающая, противовоспалительная, иммуностимулирующая). Хронический аднексит лечение имеет в зависимости от причины, которая его вызвала. Кроме лекарственного лечения проводится и физиолечение (электрофорез, ИФС, ультразвук на низ живота, вибромассаж). Аднексит лечат минеральной водой и грязью, аппликациями из озокерита (продукт нефтяного прохождения). В различных санаториях аднексит лечат уже после проведения основного курса терапии.

К данному заболеванию женщине следует относиться серьезно, нельзя забывать о последствиях. Аднексит коварен тем, что может перейти в хроническую форму. Даже если все самые тревожные и яркие симптомы (болезненность, температура) прошли, аднексит крайне важно вылечить полностью.

Лекарства при аднексите

В настоящее время лечат аднексит следующими препаратами:

• для приема внутрь - антибиотики общего действия - офлоксацин, офлоксин, сифлокс, бактрим сироп, бактрим форте, абактал, метронидазол, зомакс (азитромицин), цедекс (цефтибутен), эритромицин, цефаклор, доксициклин, цефуроксим;
• для местного применения - антибиотики избирательного действия - клиндамицин, флуамизин, далацин;
• противовоспалительные средства - диклофенак, вольтарен;
• обезболивающие средства - анальгин, парацетамол;
• растворы для спринцеваний - мирамистин, цитеал, ромазулан, ваготил;
• средства для профилактики дисбактериоза - флуконазол, бифидумбактерин, лактобактерин;
• иммуномодулирующие препараты, средства для восстановления защитных сил организма и витамины (обычно группы «В»);
• средства против интоксикации - хлористый кальций и противоаллергические препараты.

Лечение аднексита при беременности

Заболевание может способствовать образованию так называемых спаек - тонких стяжек внутри маточных труб и между органами, из-за которых работа яичников ухудшается. Все эти факторы могут привести к бесплодию. Очень часто на лечение аднексита необходимо несколько лет, но довести его до конца нужно обязательно, особенно если планируется беременность.

При наступлении беременности на фоне аднексита активность иммунной системы снижается, в результате этого инфекция обостряется. Признаки, из-за которых аднексит обостряется при беременности, обусловлены видом возбудителя инфекции. В основном пациентку беспокоят выделения измененных белей (гнойные, кровяные), боли в низу живота.

Особенно внимательно нужно относиться к ситуации, при которой заражение инфекцией и ее развитие происходит при беременности, а не просто обостряется воспалительный процесс, уже имеющийся в придатках матки. В большинстве случаев это провоцирует внутриутробное инфицирование плода. В данной ситуации принятие решения о необходимых мерах индивидуальное, зависит от конкретного случая.

Невылеченный инфекционный процесс затрагивает родовые пути (влагалище, наружные половые органы, шейка матки), что грозит заражением плода в процессе родов. Даже если ребенок избежал контакта с инфекцией в утробе матери, на данном этапе он абсолютно беззащитен. При таком состоянии дел врачи нередко настаивают на родоразрешении путем кесарева сечения.

Если инфекция вызвана микроорганизмами, которые являются возбудителями венерических заболеваний (гонорея, сифилис), специалисты рекомендуют прерывать беременность. Когда условно-патогенные микроорганизмы (кандида, гарднерелла) занимают место естественных обитателей половых органов и если есть дисбактериоз, врач назначает лечение, опираясь на чувствительность обнаруженных возбудителей инфекции к антибиотикам и срок беременности.


Аднексит можно предупредить, соблюдая следующие профилактические меры:

• оградить организм от переутомления и переохлаждения;
• проводить своевременное лечение воспалений женских половых органов;
• предупреждение абортов;
• выбирать лучший вид контрацепции современного поколения, безопасный секс;
• своевременно выявлять и лечить инфекции, передающиеся половым путем (особенно в послеродовой период);
• соблюдать правила личной гигиены;
• проходить плановый осмотр у гинеколога раз в полгода.

Соблюдая несложные правила, можно полностью быть уверенной в сохранении своего женского здоровья. Будьте здоровы!