Пупочная грыжа и иные виды грыжи у детей

Паховая, пупочная грыжа у детей, лечение – эти термины знакомы очень многим родителям. Довольно часто родители маленьких и не очень детей слышат от детского хирурга о том, что у их ребенка грыжа. Разумеется, родители пугаются и расстраиваются, узнав об этом. Их воображение рисует самые страшные картины. Вот только стоит ли так паниковать? Конечно же, в данном заболевании, как, впрочем, и в любом другом, нет ничего хорошего. Однако наличие у ребенка грыжи не является поводом для паники и отчаяния. Современная медицина быстро и эффективно справляется с самыми тяжелыми формами грыжи, и очень скоро ваш малыш забудет о том, что его что-то беспокоило. Грыжа у детей до года устраняется почти без всякого следа.

Для начала необходимо знать, что представляет собой грыжа. По своей сути, грыжа – это выпирание сквозь брюшинную стенку под кожный покров различных внутренних органов, чаще всего кишечника. Главными симптомами наличия у ребенка грыжи является припухлость на месте выпячивания и дискомфорт при прикосновении к этому месту. У мальчиков чаще всего паховые грыжи, а у девочек – пупочные. Однако бывает и наоборот.

Грыжи бывают различных видов, но все они имеют схожие признаки. Ниже более подробно описаны основные виды грыж:

Абдоминальные грыжи

Абдоминальными называются все грыжи живота, при которых происходит выпячивание внутренних органов именно сквозь брюшную стенку. Подобный вид грыжи встречается наиболее часто – по статистическим данным, каждый 10 ребенок в России страдает этим заболеванием. В данной статье пойдет речь о наиболее часто встречающейся у детей грыже:

• Пупочная грыжа

Вокруг пупочной грыжи у детей ходит огромное количество самых разнообразных слухов и домыслов, как правдивых, так и глубоко ошибочных. Кто-то свято верит, что пупочную грыжу можно устранить путем прикладывания монеток, заговоров, а кто-то – сторонник радикальных методов типа хирургического вмешательства. Цель данного материала – помочь родителям разобраться в заболевании и принять единственно правильное решение.

Чаще всего пупочная грыжа возникает у новорожденных детишек, в течение первых нескольких месяцев. Родители должны внимательно следить за состояние животика крохи сразу после отпадения пуповинного остатка – именно в это время и появляется выпячивание в районе пупка, которое достаточно легко вправляется внутрь без хирургического вмешательства, если было вовремя замечено.

То, какой величины будет грыжа, полностью зависит от того, каких размеров у малыша пупочное колечко. Пупочным кольцом врачи называют ту мышцу, которая обвивает пупок крохи. После рождения малыша пуповина перерезается и это кольцо сжимается, потому что малышу уже нет нужды в пуповине. Вот в том случае, если в захват этого колечка попадает какой – либо внутренний орган, можно вести речь о пупочной грыже.

Тяжесть течения заболевания на 100 % зависит от размеров грыжи. Если грыжа маленького размера, она может проявлять себя только тогда, когда кроха плачет или проявляет иное беспокойство – кряхтит, напрягает мышцы животика. Опытный врач – педиатр может четко установить размер пупочного кольца и его границы. Для этого он прощупывает животик в области пупка, что позволяет также, помимо размера пупочного кольца, установить месторасположение края грыжевых ворот. Область, окружающая выпячивание грыжи, называется краем грыжевых ворот.

В том случае, если размеры пупочного кольца крохи достаточно большие, а соответственно, и размеры грыжи тоже немалые, ее проявления несколько иные. Припухлость видна постоянно, ребенок проявляет беспокойство. А при напряжении ребенка грыжа принимает достаточно страшный вид, значительно выпячиваясь и припухая.

Как правило, врач – педиатр замечает наличие у крохи грыжи в первые же недели во время профилактических осмотров. Однако и родители должны проявлять повышенное внимание, так как если грыжа небольших размеров, а ребенок во время осмотра не проявляет ни малейших признаков беспокойства, врач может и не заметить наличия проблемы. У родителей же, круглосуточно наблюдающих за своим крохой, гораздо больше возможностей для того, чтобы заметить проблему.

Пупочная грыжа у детей симптомы имеет достаточно специфические и их сложно спутать с чем – то другим. Признаки пупочной грыжи у детей без труда отличат даже люди, не имеющие медицинского образования.

Своевременная диагностика крайне важна, так как пупочная грыжа имеет одну неприятную тенденцию – увеличиваться с течением времени. Поэтому чем раньше заболевание будет выявлено, тем успешнее будет лечение и тем быстрее от грыжи удастся избавиться, причинив малышу как можно меньше неудобств.

Родителей, чьи детки страдают от пупочной грыжи, всегда волнует то, каковы же причины возникновения пупочной грыжи. Ниже идет речь именно об этом:

• Наследственный фактор

Наиболее часто причиной возникновения пупочных грыж является генетическая предрасположенность крохи к слабым мышцам передней стенки брюшины. В том случае, если у мамы, либо папы в детстве была пупочная грыжа, их малыши в большей степени подвержены риску развития данного осложнения примерно в 70 % случаев. Однако порой это правило может и не работать.

• Анатомическая слабость мышц

Зачастую среди родителей распространено ошибочное мнение о том, что причиной возникновения пупочной грыжи у деток может стать неправильно обрезанная пуповина. Но на самом деле размер пупочного кольца не зависит от того, как именно была обрезана пуповина и как была наложена пупочная скобка. Возникновение пупочной грыжи происходит в том случае, если у ребенка присутствует анатомическая слабость мышц близ пупочного кольца.

Как правило, при пупочной грыже происходит, чаще всего, ущемление кишечных петель. Выпячивание грыжи очень легко убирается внутрь при самом незначительном надавливании на него. А в том случае, если пупочное кольцо очень большого размера, можно невооруженным глазом наблюдать за работой кишечника – видна вся его перистальтика: сокращение мышц и продвижение по нему пищи. Разумеется, многие родители, видя всю эту картину, очень пугаются. Конечно же, это зрелище не для слабонервных людей, однако поверьте – малышу это не доставляет никакого беспокойства или неудобства.

Как уже говорилось выше, чаще всего диагноз «пупочная грыжа» малышу ставит впервые именно педиатр. Однако малышу в обязательном порядке необходимо также получить консультацию детского хирурга, который и будет принимать решение о том, каким будет дальнейшее лечение – консервативным либо все же понадобится хирургическое вмешательство. Также именно хирург должен дать родителям рекомендации относительно ухода за детками с пупочной грыжей.

Как правило, очень редко хирург принимает решение о необходимости оперативного вмешательства в организм маленького ребенка. Особенность детского организма такова, что пупочные грыжи у малышей в большой мере склонны к самоизлечению. Врачи зачастую наблюдают излечение пупочных грыж при больших размерах, как пупочного кольца, так и самого выпячивания грыжи.

Многие родители, наслушавшись разных страшных рассказов, панически боятся ущемления пупочной грыжи. Однако, как показывает практика и утверждают врачи, ущемление пупочной грыжи встречается настолько крайне редко, что эту угрозу можно не принимать во внимание. Но, тем не менее, те же самые педиатры признают тот факт, что детки, страдающие от пупочных грыж, в значительной степени беспокойнее, чем их здоровые сверстники. А, кроме того, подобные детишки крайне метеозависимы – они очень сильно реагируют на все изменения погоды.

Родители должны знать, что наличие пупочной грыжи ни в коей мере не приносит крохе никаких болевых ощущений. Однако, тем не менее, некоторый дискомфорт кроха все же испытывает. Он вызван тем, что наличие пупочной грыжи зачастую приводит к частым вздутиям животика у крохи. Именно это и вызывает беспокойство малыша.

Лечение пупочной грыжи

Выше уже говорилось о том. Что пупочные грыжи у маленьких детишек очень часто излечиваются абсолютно самостоятельно, без какого – либо вмешательства извне. Однако все же врачи рекомендуют принять ряд мер для активизации процесса излечения пупочной грыжи. Правильное лечение позволяет в полной мере ликвидировать даже большую пупочную грыжу уже через 6 месяцев.

Для детишек, которые страдают от пупочной грыжи, крайне полезно будет выкладывание на животик. Подобная мера актуальна как во время лечения уже существующей пупочной грыжи, так и для профилактики ее возникновения. Эта простая мера в состоянии в значительной степени облегчить состояние крохи.

Врачи – хирурги рекомендуют родителям класть кроху на животик примерно за 15 – 20 минут перед кормлением, как минимум 3 – 4 раза в сутки. Не стоит выкладывать кроху на животик на кроватке или диване. Наиболее оптимально для этих целей подходит любая ровная и, главное, твердая поверхность – например, стол. Покрытый пеленкой либо же пеленальный столик.

Проводя эту процедуру, ни в коем случае не забывайте об элементарной технике безопасности – ни на минуту не оставляйте кроху одного, даже в том случае. Если он еще совсем маленький и совершенно не умеет самостоятельно переворачиваться. Детские врачи – травматологи могут рассказать не один десяток историй о своих маленьких пациентах, которые. Не умея еще поворачиваться, каким – то непостижимым образом оказывались на полу, стоило их маме на мгновение отвернуться.

В то время, когда малыш лежит на животике, нелишним станет проведение легкого массажа ручек, ножек и спинки. Не стоит прилагать особые усилия, просто легонько поглаживайте кроху по ручкам и ножкам, слегка нажимая на них. Продолжительность массажа должна совпадать с продолжительностью выкладывания малыша на животик. Как правило, подобная процедура очень нравиться практически всем деткам без исключения.

Следующим по популярности и эффективности методом лечения, а также профилактики пупочной грыжи у малышей является массаж животика крохи. Несмотря на то, что в детской поликлинике массаж, проводимый по назначению врача хирурга или педиатра, проводится только после того, как малышу исполнится два месяца, в домашних условиях родители могут начинать проводить массаж гораздо раньше. В принципе, его можно начинать делать сразу же после того, как у малыша полностью заживет пупочная ранка.

Делая массаж самым маленьким крохам, родители должны соблюдать предельную аккуратность и осторожность – недопустимо прикладывать усилия и давить крохе на животик. Таким крохам вполне достаточно легких поглаживаний животика по часовой стрелке, начиная от нижней левой части живота, по направлению к правой. Это стимулирует определенным образом мышцы, поэтому очень важно соблюдать именно эту последовательность и направление. Поглаживания не стоит проводить только пальцами – гораздо эффективнее использовать для этой цели всю внутреннюю поверхность ладони.

Малышам постарше очень полезен массаж, получивший у медиков шуточное название «I love U». Проводится он следующим образом – после выкладывания крохи на животик мысленно представьте себе нарисованную у него на животике большую букву U. Именно так на самом деле и выглядит кишечник крохи. Обильно смажьте кожу животика и свои пальцы для лучшего скольжения детским кремом или маслом. После этого с нажимом, но очень аккуратно начинайте массаж животика. Сначала нарисуйте с левой стороны животика малыша букву «I» сверху вниз два – три раза. Подобное движение помогает переместить газы, имеющиеся в кишечнике крохи, вниз, за пределы ободочной кишки.

После этого продолжайте рисовать букву «L» для того, чтобы продвинуть газики вдоль поперечного участку ободной кишки. Повторяйте это действие как минимум три раза. После этого несколько раз нарисуйте на пузике крохи букву «U» для вывода газов из кишечника.

После этого начинайте рисовать всевозможные окружности вокруг пупочного кольца крохи. Этому действию необходимо уделить достаточное количество сил и внимания. Ведь, как уже неоднократно говорилось выше, именно из-за слабости и недостаточного развития мышц передней брюшной стенки и возникает формирование слишком широкого пупочного кольца и, как следствие, формирование пупочной грыжи.

Наиболее важно укреплять прямые мышцы живота крохи. Прямыми называются те мышцы, которые расположены по обе стороны от пупочного кольца и закрывают собой практически полностью всю брюшную стенку малыша.

Укреплять эти мышцы массажисты рекомендуют следующим образом. Большой и средний пальцы необходимо расположит на расстоянии одного сантиметра по правую и левую сторону от пупочного кольца ребенка. Пальцами очень аккуратно, не доставляя малышу дискомфорта, необходимо произвести десять нажатий, после чего просто погладить животик малыша и снова повторить нажатия. Всего за один раз необходимо сделать около пяти подобных циклов. Если массаж проводится не с целью профилактики, а с целью лечения уже существующей у крохи грыжи, в завершение массажа необходимо несколько раз вдавить выпячивание пупочной грыжи в животик малыша.

Как уже говорилось выше, проводить массаж необходимо каждый раз после выкладывания малыша на животик, однако его можно проводить и немного чаще, если массаж нравится малышу. Во время массажа старайтесь соблюдать несколько простых и несложных правил:

• Обязательно перед проведением массажа коротко остригите ногти и снимите все украшения, во избежание травмирования кожи крохи.
• Следите за тем, чтобы ваши руки перед массажем были чистыми, сухими и теплыми.
• Во время выкладывания крохи на животик и массажа необходимо следить за тем, чтобы температура в помещении была не ниже 22 градусов, в противном случае малыш может капризничать и даже простудиться.
• Все время, пока вы делаете ребенку массаж, пристально наблюдайте за ответной реакцией малыша – при первых же признаках неудовольствия крохи попробуйте изменить ритм массажных движений, интенсивности усилия. Если и эта мера не принесет должно результата, и ребенок будет продолжать капризничать, массаж необходимо прекратить до следующего раза.
• Ни в коем случае нельзя делать массаж малышу в том случае, если имеются хотя бы малейшие признаки какого бы- то ни было недомогания.

Еще одним действенным способом консервативного лечения детской пупочной грыжи – это наложение повязки из лейкопластыря. Однако родители должны иметь ввиду, что подобное лечение возможно только с разрешения лечащего врача. Именно он должен показать, каким образом следует накладывать данную повязку. Однако чаще всего врач предпочитает самостоятельно накладывать лечебную повязку. И, по большему счету, это крайне разумное решение – ведь неправильно наложенная повязка может только ухудшить состояние ребенка.

Для лечения пупочной грыжи используются различные специально для этих целей предназначенные пластыри, которые можно купить либо в аптеке, либо в детском магазине. Прежде чем покупать подобные лейкопластыри, предварительно уточните у врача, какой именно вид лейкопластыря предпочтительнее использовать в вашем конкретном случае.

Врач вправит выпячивание грыжи внутрь, а прямые мышцы брюшной стенки соединит прямо над пупочным кольцом, в виде двух складок, которые фиксируются лейкопластырем. Повязка остается у крохи на десять суток, после чего снимается врачом. Врач оценивает состояние пупочной грыжи – сомкнулось ли пупочное кольцо. В том случае, если оно не сомкнулось, повязку накладывают еще на десять дней. Как правило, после трехкратного курса наложения повязки на 10 дней.

Некоторые хирурги предпочитают накладывать лейкопластыри не вокруг животика крохи, а непосредственно на околопупочную область на две – три недели, не формируя складку. Пластырь надо менять каждые несколько дней, не снимая повязку во время купания. При данном методе накладывания лейкопластыря родители могут самостоятельно, не прибегая к помощи хирурга. В том случае, если вы решили прибегнуть к данному методу лечения, вам необходимо приобрести гипоаллергенный пластырь. Применение обыкновенного пластыря зачастую вызывает сильное раздражение кожи у крохи.

В том же случае, если все вышеописанные консервативные методы лечения оказались неэффективными, а пупочная грыжа сохраняется у ребенка и после одного года, педиатр и хирург принимают решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства для устранения пупочной грыжи. В том случае, если подобное решение касается вашего малыша, не стоит пугаться и отказываться от этого – операция по удалению пупочной грыжи крайне проста и очень хорошо отработана. Во время операции хирурги не затрагивают никаких внутренних органов крохи, только мышечный слой и кожу. Если показание для вмешательства - пупочная грыжа у детей, операция не представляет никакой угрозы для здоровья малыша.

Рассказывая о методах лечения пупочной грыжи, нельзя не упомянуть о так называемых народных методах лечения. Многие родители, узнав о том, что у их ребенка пупочная грыжа, бросаются к различным бабкам и народным целителям, слушая советы знакомых, накладывают на грыжу медные монетки и купают крох в различных травяных сборах. Некоторые подобные методы лечения не оказывают никакого эффекта, а некоторые – откровенно вредят здоровью крохи. Заговор грыжи у детей – пустая трата времени и денег. Грыжа у грудного ребенка должна лечиться только у врачей.

Намного разумнее не рисковать здоровьем ребенка и ставить на нем различные эксперименты, а сразу после того, как проблема обнаружилась, обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Врач адекватно оценит состояние ребенка и окажет помощь, не ставя под угрозу его здоровье - детская пупочная грыжа легко диагностируется и поддается лечению.

Профилактика заболевания

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Пупочная грыжа не является исключением из правил. Правильная профилактика в значительной мере снижает риск развития у крохи пупочной грыжи.

Ниже описаны основные меры профилактики пупочной грыжи:

• Предупреждение натуживания ребенка

Одной из главных мер профилактики станет избегание ситуаций, когда ребенок вынужден тужиться. Такие ситуации возникают в результате вздутия животика у ребенка, которое обычно возникает из-за повышенного газообразования или запоров.

Для того чтобы избегать запоров, наиболее оптимально кормить малыша грудью, а не смесью, если здоровье мамы позволяет. Однако мама должна помнить о том, что ей также необходимо строго соблюдать диету, исключив из нее абсолютно все продукты, которые могут каким – либо образом провоцировать повышенное газообразование.

Кормящей маме, чтобы не спровоцировать такое явление, как пупковая грыжа у детей нельзя употреблять в пищу:

• Коровье молоко. Исключение составляют кисломолочные продукты.
• Все виды орехов.
• Все виды бобовых культур.
• Колбасы, сосиски. Копчености.

Если мама сама склонна к запорам, врачи советуют ей употреблять в пищу немного кураги или чернослива. Однако сильно ими злоупотреблять также не стоит, во избежание проявления у крохи аллергических реакций.

Паховая грыжа

Следующая по частоте возникновения после пупочной – паховая грыжа. Однако, в отличии от пупочной грыжи, паховая гораздо чаще приводит к возникновению защемления. Любая паховая грыжа у ребенка является ничем иным, как врожденной патологией, возникающей в результате того, что у ребенка либо слабая брюшная стенка, либо вагинальный отросток брюшины недоразвит.

Пахово мошоночная грыжа у детей является одной из разновидностей паховой грыжи. Встречается только у мальчиков, так как при этой форме заболевания грыжа опускается в полость мошонки. Течение заболевания и лечение точно такие же, как при обычной паховой грыже.

Однако, несмотря на то, что патология является врожденной, проявления паховой грыжи зачастую возникают не сразу же после рождения ребенка, а спустя несколько месяцев или даже лет. Эта причина является одной из ведущих причин необходимости регулярного посещения детского хирурга в первые несколько лет жизни ребенка. Родители ни в коем случае не должны игнорировать их.

Паховая грыжа у детей симптомы имеет следующие:

• Наиболее ярко паховая грыжа проявляется при физической нагрузке ребенка – кашле, плаче.
• В области паха, чаще всего с правой стороны, визуализируется припухлость, размер которой может варьироваться от величины фундука до величины мандарина.
• При нажатии на эту опухоль она без усилий уходит внутрь, при этом действие сопровождается булькающим звуком.

Паховая грыжа у маленьких детей чаще всего оказывается косая, причем правосторонняя. Хотя и двусторонняя грыжа, к сожалению, встречается тоже очень часто. Как заметили педиатры, частота случаев заболевания паховой грыжей у мальчиков гораздо выше, чем у девочек. Чаще всего выявить наличие грыжи, при условии регулярного и своевременного посещения хирурга, удается до достижения ребенком двух – трех лет. Родителям не стоит надеяться, что они в любом случае самостоятельно смогут обнаружить данное заболевание. Паховая грыжа в большинстве случаев диагностируется гораздо труднее, чем пупочная. И родители замечают наличие проблемы только тогда, когда грыжа приобретает достаточно внушительные размеры. А так как паховая грыжа у детей лечение не воспринимает, оперировать ее необходимо как можно раньше. Удаление паховой грыжи у детей проходит достаточно быстро и без осложнений для здоровья, если операция была сделана вовремя.

Отдельно стоит рассказать о содержимом паховых грыж. Как правило, у мальчиков содержимым грыжи чаще всего оказывается кишечник, тогда как у девочек в грыже оказывается яичник. Хотя иногда и у девочек ущемляется именно кишечник. Грыжа паховая у детей причины имеет самые различные и точно их установить может только врач.

Если по каким – либо причинам операция не может быть проведена (как правило, болезнь ребенка), родители должны крайне пристально следить за состоянием здоровья ребенка и знать, как определить грыжу у ребенка при ее ущемлении. В том случае, если выпячивание грыжи на ощупь неожиданно стало твердым, в брюшную полость не вправляется и вызывает у крохи сильные болевые ощущения, родители должны как можно быстрее доставить ребенка в приемный покой ближайшей больницы, либо же вызвать бригаду «скорой помощи». Детская паховая грыжа является показанием для срочной госпитализации, так как ущемленная паховая грыжа у детей может стать настоящей угрозой для жизни.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у большинства детей начинается достаточно частая и сильная рвота, сильная слабость и даже потеря сознания. Ни в коем случае родители не должны пытаться накормить и даже напоить ребенка – в противном случае будет больше проблем с анестезией во время предстоящего хирургического вмешательства.

Лечение паховой грыжи

Если в случае с пупочной грыжей еще можно говорить о консервативном, безоперационном лечении, то ребенку, у которого диагностирована паховая грыжа, показано немедленное хирургическое вмешательство. Если паховая грыжа у детей, операция просто необходима. Никаких иных консервативных способ избавления от паховой грыжи, кроме операции, просто не существует. Любое промедление с оперативным вмешательством может обернуться достаточно серьезными осложнениями для здоровья ребенка – как уже говорилось ранее, паховые грыжи имеют тенденцию к ущемлению.

А оперирование ущемленной грыжи гораздо сложнее, занимает больше времени и требует длительного восстановления, чем плановая. Кроме того, последствия могут быть самыми печальными, вплоть до бесплодия в будущем. Ну а уж о том, что ущемление паховой грыжи представляет достаточно серьезную опасность для жизни малыша, и говорить не приходится. Гораздо разумнее своевременно обратиться к детскому хирургу и лечь в стационар для последующего хирургического вмешательства. Единственный случай, который может стать исключением – грыжа паховая у грудных детей. Но и им операция должна быть сделана сразу же после того, как им исполнится 6 месяцев.

Родителям не стоит пугаться предстоящей операции и паниковать. Паховая грыжа встречается крайне часто, и все хирурги без исключения до малейших тонкостей отработали технику проведения данного вида операции. А анестезиолог обязательно подберет наиболее оптимальный и щадящий вид анестезии, исходя из индивидуальных потребностей вашего крохи и особенностей его организма.

Диафрагмальная форма грыжи

Существует также диафрагмальная грыжа у детей. Этот вид грыжи является одним из тяжелейших врожденных пороков развития, зачастую несовместимых с жизнью. Однако в последнее время, с развитием современной медицины, такие детишки все чаще и чаще не только выживают, но и получают возможность вести полноценную жизнь.

Причиной возникновения диафрагмальной грыжи становится до конца не сросшаяся плевроперитональная мембрана. В результате чего происходит смещение внутренних органов брюшной полости (селезенки, желудка, толстого и тонкого кишечника) внутрь грудной клетки.

Как правило, рядовым осложнением у деток с диафрагмальной грыжей является гипоплазия легких, а также легочная гипертензия. В том же случае, если ко всем этим проблемам присоединяется дефицит массы сердца, прогнозы значительно и резко ухудшаются.

В любом случае, с какой бы формой заболевания у ребенка не столкнулись родители, им необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью в детское лечебное учреждение.