Перитонит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Перитонит – воспаление париетального и висцерального листков брюшины, сопровождающееся тяжёлым общим состоянием организма. В большинстве своём он требует срочной медицинской помощи, так как угрожает жизни пациента. В случаях несвоевременного или неадекватного лечения может быть очень неблагоприятный прогноз. Это острое состояние, почти, что всегда требует хирургического вмешательства.

Перитонит - причины

Перитонит может возникнуть из-за бактериального инфицирования или влияния агрессивных агентов, не имеющих инфекционного характера: панкреатического сока, желудочного сока, мочи, жёлчи, крови.

Чаще всего перитонит - это результат деструкции органов в брюшной полости (при остром панкреатите, кишечной непроходимости, аппендиците, разрыве дивертикула толстого кишечника), после чего в брюшную полость попадают гной или каловые массы, содержащие бактерии. Реже причиной могут послужить ранения брюшной полости, при которых инфекция извне заносится или туда попадает содержимое повреждённых полых органов. Иногда перитонит возникает после гематогенного распространения инфекции из очагов в тканях и органах.

Перитонит, как правило, развивается быстро и остро. При отсутствии соответствующего лечения, больной может умереть через 23 дня с начала воспалительного процесса.

Перитонит – симптомы

Симптомы этого заболевания включают в себя: потерю аппетита, тошноту, рвоту, резкую боль в животе, усиливающуюся при смене положения, резкий подъём температуры, который сопровождается потливостью и ознобом. При осмотре обнаруживается частый пульс, иногда падает артериальное давление, твёрдый болезненный живот. На рентгене брюшной полости можно увидеть растянутые, заполненные жидкостью петли кишечника; когда больной находится в вертикальном положении – скопление под диафрагмой воздуха, что указывает на перфорацию полых органов.

Перитонит - диагностика

Перитонит ещё можно отличить по ослаблению боли на один-два часа после первого приступа, а затем она возвращается. Правильно проведённая диагностика перитонита в первые сутки является залогом успешного лечения. Доктор изучает историю больного, проводит осмотр. Из инструментальных методов используют рентгенологическое исследование и УЗ-диагностику перитонита. Если разорвался кишечник, то в пунктате будет содержаться желчь, кишечная палочка, а также каловые массы. При прободной же язве желудка - добавится к повреждающим агентам ещё и соляная кислота.

Очень редко перитонит может принять хроническую форму. Обнаруживают его на КТ или МРТ – виден отёк и многочисленные спайки брюшины. У больного, при этом, жалобы на трудности с дефекацией, напряжение мышц живота и постоянные боли.

Перитонит – лечение и профилактика

Диагноз острый перитонит – это явное показание для проведения срочной операции. В большинстве случаев, вначале проводится подготовка больного к оперативному вмешательству, чтобы избежать осложнений, но не всегда это возможно.

В ходе операции удаляют гной, проводят общую санацию брюшной полости и устраняют саму причину перитонита – иссекают абсцессы, запаивают и сшивают разрывы. На некоторое время, для того, чтобы был выход вновь образовавшемуся гною, устанавливают чрескожный дренаж.

Перитонит устраняют такими мероприятиями, как противомикробная терапия (применение антибиотиков), поддержка иммунитета, обязательная детоксикация. Уже через несколько дней после оперативного вмешательства проводят стимуляцию мускулатуры кишечника, так как он может быть очень ослаблен.

Во множестве случаев перитонит является лишь осложнением уже существующих проблем с органами брюшной полости. Часто он развивается на фоне язвы желудка, аппендицита или панкреатита. Лучшая профилактика этого заболевания – информирование населения о своевременной диагностике заболеваний, которые могут к нему привести и о его опасности.