Варикоцеле у мужчин — причины, симптомы, лечение

Варикоцеле — это варикозное расширение венозной сети яичка. Нежизнеопасное заболевание и часто не нуждается в лечении. Но становится причиной бесплодия, т.к. влияет на количество и качество вырабатываемых сперматозоидов.

У пациентов с установленным диагнозом бесплодия в 40% обнаруживается варикоцеле. По статистике, каждый шестой мужчина в возрасте от 16 до 25 лет страдает варикоцеле.

Со временем болезнь прогрессирует и может привести к полному бесплодию, т.к. происходит атрофия тканей яичка и нарушается сперматогенез.

Двустороннее варикоцеле встречается редко. Это связано с анатомическим строением: вена левого яичка гораздо длиннее, чем правая. В ней более высокий градиент давления, что быстрее приводит к развитию варикоза. Поэтому процесс чаще происходит слева.

Варикоцеле у мужчин — причины

Причин варикоцеле у мужчин разнообразны. К ним относятся:

- клапанные дефекты вен мошонки, участвующие в регулировании притока крови к яичкам;

- анатомические особенности вен;

- осложнения, вызванные заболеваниями почек или патологическим процессами в малом тазу и забрюшинном пространстве, приводящие к сдавлению почечных вен;

- тромбоз почечной вены (редко);

- опухоли почек (редко).

Но чаще всего встречается первичное (врождённое) варикоцеле.

Факторами риска, приводящие к тому, что вышеперечисленные причины варикоцеле у мужчин усугубляются и вызывают заболевание, являются:

- тяжёлые физические нагрузки;

- запоры;

- избыточная масса тела;

- нерегулярная половая жизнь;

- застойные явления в малом тазу.

Варикоцеле у мужчин - симптомы

Выраженность симптомов варикоцеле у мужчин зависит от степени расширения вен семенного канатика. На начальных стадиях заболевание никак не проявляется, не вызывает никаких негативных ощущений. В дальнейшем, чем длительнее протекает патологический процесс, тем более выражены симптомы.

Основными симптомами варикоцеле у мужчин являются:

- боли;

- атрофия яичек;

- изменение венозного рисунка;

- проблемы с фертильностью.

При варикоцеле у мужчин симптомы проявляются постепенно, развиваясь в течение определённого времени.

1. Боли в области мошонки тупого, ноющего, давящего характера; могут варьировать от ощущения незначительного дискомфорта до интенсивных режущих. Из - за возрастающего давления в венах боли усиливаются к концу дня, особенно после физических нагрузок и при длительном положении сидя или стоя, также при жаркой погоде. Облегчение наступает в положении лёжа на спине.

2. При атрофии яичек возникают жалобы на нарушение половой функции. При осмотре при опущении яичка наблюдается асимметричное отвисание мошонки и уменьшение яичек (яичка) в размерах.

3. Изменение венозного рисунка наблюдается визуально. По мере развития процесса расширенные вены увеличиваются.

4. Проблемы с фертильностью — развивается бесплодие. Связано с уменьшением количества сперматозоидов, снижением их подвижности, изменением качества - появляются деформированные сперматозоиды. Считается, что причиной этому является повышение температуры яичек в связи с развившимся варикоцеле.

В медицине существует четыре вида классификаций варикоцеле. Одна из них, по Лопаткину, наиболее часто применяется в медицинской практике:

- 1 степень — расширение вен обнаруживается при пальпации при натуживании пациента в положении стоя;

- 2 степень — боли беспокоят во всей паховой области;

- 3 степень — выраженная дилятация вен, резкое уменьшение яичек, изменение их консистенции.

Своевременная диагностика — предотвращение бесплодия

Любые изменения в мошонке и яичках являются поводом для визита к врачу, учитывая серьёзную проблему бесплодия, которая может возникнуть при варикоцеле у мужчин. Отёчность яичек, увеличение мошонки одностороннее или двустороннее, различные неприятные или болевые ощущения могут быть симптомами варикоцеле у мужчин. Но эти же симптомы могут быть проявлениями ещё каких - либо более серьёзных заболеваний. Поэтому обращение к урологу обязательно для избежания более серьёзных проблем в дальнейшем.

Но пациенты, как правило, приходят к врачу, когда уже появились сильные боли и изменения яичка. Это в большинстве случаев третья стадия варикоцеле. Уролог на приёме определит заболевание и предложит лечение. В сомнительных случаях будет проведено ультразвуковое исследование для выявления варикозно расширенных вен яичка. Одновременно назначается допплерография для выявления заброса крови в вены семенного канала. Для определения степени поражения яичек назначается спермограмма.

Варикоцеле у мужчин — лечение

В начальной стадии варикоцеле у мужчин лечение не требуется. В этот период необходимо соблюдать определённый режим, направленный на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу, необходимо снизить физические нагрузки, избавиться от запоров, носить комфортное бельё. При подозрении на варикоцеле у детей и в юношеском возрасте возможен приём венотоников — препаратов, улучшающих венозный кровоток. Но надо помнить, что терапевтического лечения варикоцеле у мужчин не существует. Может проводиться симптоматическое лечение: для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рекомендуется ношение мягкого и удобного нижнего белья. Но это не решение проблемы.

Хирургическое лечение — решение проблемы

По мере развития заболевания, когда дискомфорт и боли уже нарушают привычный ритм жизни, развивается атрофия яичек, а у многих диагностируется бесплодие, необходимо лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве. Варикоцеле является сугубо хирургической патологией и должно лечиться хирургическим путём. Такого понятия, как "лечение варикоцеле без операции" просто не существует, поскольку скорректировать варикозно расширенные вены при варикоцеле можно только выполнением хирургического пособия.

Медикаментозное же лечение назначается после операции и используется для коррекции послеоперационного состояния. Основная цель такой терапии — восстановление и поддержание нормального сперматогенеза в послеоперационный период. Назначаются поливитамины, содержащие микроэлементы, особенно цинк и селен, при необходимости — андрогенсодержащие препараты. При болевом синдроме — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если вовремя обнаружить и сразу прооперировать варикоцеле, эта патология полностью устраняется и в дальнейшем в большинстве случаев никаких дискомфортов не доставляет. Но если причиной стали вены "трудного доступа", в отдалённом времени может наступить рецидив, если мужчина не соблюдал элементарных мер профилактики.

Варикоцеле у мужчин — профилактика

Профилактические мероприятия по поводу варикоцеле должны проводиться всю жизнь независимо от возраста мужчины.

Поскольку нельзя предотвратить имеющуюся врождённую патологию или аномалию развития венозной сети, не существует специфической профилактики, направленной на первичное варикоцеле. Но есть комплекс общих мероприятий, которые могут уменьшить возможность прогрессирования патологии и развития варикоцеле. К ним относятся:

1. Осмотр урологом мужчин в возрасте 19 - 20 лет для исключения врождённого варикозного расширения вен яичек. Связано с окончанием полового созревания и формирования половых органов к этому возрасту, поэтому обнаружить варикоцеле значительно легче, чем у лиц до 19 лет. Если при осмотре не было выявлено варикоза, значит врождённое варикозное изменение вен отсутствует.

2. Осмотр мужчин старшего возраста — для выявления варикоза яичек с целью ранней диагностики вторичного варикоцеле.

Профилактикой уже возникшего варикоцеле является

- коррекция физических нагрузок — необходимо уменьшить ежедневные чрезмерные напряжения;

- лечение запоров, т. к. частые повышается внутрибрюшное давление и усугубляется заболевание;

- диета с целью снижения веса, т. к. ожирение также способствует высокому внутрибрюшному давлению;

- больше двигаться в течение дня: движения помогают улучшить циркуляцию крови и уменьшить застойные явления;

- простые упражнения, которые улучшат кровообращения в малом тазу: наклоны вперёд, приседания, вращения тазом, простые потягивания, энергичные танцы;

- регулярная половая жизнь;

- отказ от алкоголя;

- отказ от частого и чрезмерного применения возбуждающих кремов и мазей, применяющихся для стимуляции оргазма: их частое употребление приводит к застою венозной крови и развитию варикоза;

- хирургическое лечение — самый важный метод профилактики варикоцеле. Ведь только в этом случае можно избежать дальнейшего развития варикоцеле и предупредить опасное осложнение — бесплодие.