Энцефалопатия - причины, симптомы, диагностика, лечение

Энцефалопатия - это комплекс симптомов, которые являются результатом гибели клеток головного мозга, вследствие длительного обескровливания, отравления или кислородного голодания, обусловленного патологическим состоянием или каким-либо заболеванием.
В зависимости от периода возникновения энцефалопатии бывают:

- Приобретённые, возникшие вследствие заболеваний и разнообразных патологических состояний после рождения.
- Врождённые, из-за гибели нервных клеток во время внутриутробного развития плода.

Врождённая энцефалопатия связана с пороками развития центральной нервной системы и генетическими сбоями обменных процессов. Она может быть результатом воздействия на плод различных повреждающих факторов (родовая травма мозга и гипоксия плода).

Приобретённая энцефалопатия является результатом воздействия на головной мозг повреждающих факторов после рождения.

В большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно. Но может развиваться внезапно и остро, например, при злокачественном развитии гипертонии, обусловленной нефропатией беременных или тяжёлым поражением почек.

Энцефалопатия - причины

Развитие энцефалопатии, в первую очередь, связано с гипоксией мозга (кислородное голодание мозговой ткани). Гипоксия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, кровоизлияниях в мозг, при сокращении притока к мозгу артериальной крови и затруднении оттока венозной крови, а также при воздействии токсических веществ, которые оказывают влияние на обменные процессы, происходящие в нервной ткани.

При энцефалопатии поражение головного мозга проявляется уменьшением числа нервных клеток и их разрушением, возникновением небольших участков распада мозговой ткани, мелкими кровоизлияниями, признаками застоя крови, а также отёчностью мозговых оболочек. Отмечается различная локализация и выраженность очагов поражения, преимущественное нарушение серого или белого вещества и нарушения мозгового кровообращения.

Энцефалопатия - симптомы

Энцефалопатия может иметь различные клинические проявления. Самыми ранними симптомами являются: снижение умственной работоспособности и ослабление памяти. Больной испытывает трудность при перемене вида деятельности и при переключении внимания. Появляется раздражительность, перемены настроения, бессонница, быстрая утомляемость и вялость. Нередкими являются жалобы на шум в ушах, головные боли, нарушение зрения и слуха.

При обследовании выявляется увеличение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, нарушение в работе вегетативной нервной системы, нарушение координации движений. На последних стадиях присоединяются неврологические симптомы - параличи, паркинсонизм и парезы. У части больных развивается слабоумие и нарушается психика.

Острое развитие энцефалопатии подразумевает довольно быстрое течение общей клинической картины заболевания. Внезапно больной становится беспокойным, возникает сильная головная боль, тошнота, головокружение, нарушение зрения. Развивается онемение языка, носа, губ, пальцев рук. Отмечается расстройство речи и координации движений. Позже беспокойство сменяется вялостью, заторможенностью и помрачением сознания.

Энцефалопатия - диагностика

Диагностика заболевания основана на анализе данных, которые получены при расспросе больного. При врождённой энцефалопатии важную роль играют факты нарушений внутриутробного развития, тяжёлого течения беременности, родовой травмы. У взрослых больных уточняют случаи черепно-мозговых травм, злоупотребления алкоголем, наличие приобретённых или наследственных болезней обмена веществ и сосудистых заболеваний.

Обязательно проводится ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ЯМР (ядерно-магнитный резонанс. Дополнительно назначают биохимический и общий анализ крови и мочи. При необходимости выполняют спинномозговую пункцию и проводят исследование цереброспинальной жидкости.

Энцефалопатия - лечение и профилактика

Лечение энцефалопатии комплексное, направленное на борьбу, как с основным заболеванием, которое вызвало энцефалопатию, так и на ослабление проявлений возникающих нарушений.

- При острых энцефалопатиях используют искусственную вентиляцию лёгких, гемодиализ, парентеральное питание.
- Чтобы снизить внутричерепное давление и ликвидировать судорожный синдром назначают противосудорожные и мочегонные средства.
- Для улучшения кровообращения мозга показаны ангиопротекторы (никотиновая кислота, цинаризин и кавинтон).
- Как вспомогательное средство используют иглоукалывание, физиотерапию, занятия дыхательной и лечебной гимнастикой.

Профилактика врождённой энцефалопатии - это предотвращение и лечение осложнений беременности (гипоксия плода, резус-конфликт, гестоз), грамотное ведение родов, предотвращение родовой травмы.

В профилактике приобретённой энцефалопатии большое значение имеет своевременное лечение заболеваний, вызывающих поражение мозга, правильное применение лекарственных препаратов, отказ от алкоголя, предотвращение черепно-мозговых травм.