Кардиальная астма: особенности заболевания и его лечение

Данное заболевание характеризуется приступом резкой одышки, наступившей вследствие застойных явлений крови в легочных сосудах.

Основной причиной, по которой возникает сердечная астма, является ослабление мышечной ткани и неспособность ее обеспечить отток крови из легких в левое предсердие.

Свое развитие болезнь начинает на фоне гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, после инфаркта миокарда, острых проявлений левожелудочковой недостаточности и др.

Этиология и патогенез заболевания

Основной патологический фактор, который способствует возникновению приступа, - это повышение в легочных капиллярах гидростатического давления и дальнейшее присоединение следующих осложнений:

• Длительная эмоционально-психическая нагрузка.
• Неадекватная своим возможностям физическая нагрузка.
• Избыточное потребление воды (более 2 л в сутки).
• Задержка жидкости (гиперволемия, гипергидратация).
• Обильные приемы пищи.
• Нарушение кровообращения во время сна.
• Резкий приток крови в систему циркуляции крови малого круга при изменении положения тела.
• Вирусная инфекция.

Острая недостаточность левого желудочка не в состоянии перекачать в аорту всю кровь из легких, а нормальная сократительная функция правого предсердия продолжает наполнять ею малый круг кровообращения, вследствие чего происходит его переполнение. Дальнейший патогенез в легких нарушает газообмен, и таким образом накапливается углекислота, что приводит к нарушению в кровоснабжении центральной нервной системы, раздражает дыхательный центр и ведет к одышке.

Симптомы и течение заболевания

Чаще всего сердечная астма дает о себе знать ночью, что объясняется повышенным тонусом блуждающего нерва. Так, больной может прекрасно себя чувствовать днем и даже выполнять несложную работу, а ночью проснуться от резкой нехватки воздуха. У него начинается мучительное удушье, сопровождающееся страхом смерти. Непосредственно перед приступом больной может жаловаться на боли в груди, отдающие в левую руку, приступы сердцебиения или перебои, головная боль и ощущения тяжести в затылке.

Характерный симптом заболевания - это невозможность принять горизонтальное положение. Больной может только стоять, опираясь о подоконник или стул, а если нет возможности подняться, тогда сидеть с опорой на руки, спустив ноги. Голова наклонена вперед, плечевой пояс перенапряжен, грудная клетка расширена, на шее хорошо просматриваются набухшие вены. Такое положение тела способствует уменьшению одышки.

Приступ сердечной астмы имеет еще один типичный симптом - это учащенное дыхание с затрудненным вдохом и выдохом, а также сухой или с мокротой кашель. При прослушивании легких можно услышать влажные хрипы в нижних отделах и свистящие хрипы на удлиненном выдохе (спазм бронхов).

Отек легких возникает внезапно. Симптомы его нарастания характеризуются мелко- и среднепузырчатыми хрипами, которые хорошо прослушиваются в области передневерхнего отдела легких. При этом возможно появление пенистой, с розовым оттенком мокроты (выход эритроцитов), что является еще одним подтверждением отека.

Симптом, на который следует обратить внимание в начале приступа, - это учащенный пульс и повышение артериального давления. Но далее АД постепенно спадает, что является сигналом о присоединении коллапса. Прослушивание сердца невозможно, так как шумное дыхание и обилие хрипов не дают это сделать. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут и до многих часов.

Диагностика заболевания

Сердечная астма имеет схожие симптомы с бронхиальной, поэтому ее диагностика несколько затруднена. Однако правильная постановка диагноза будет очень важна, так как эти два заболевания имеют различное лечение. При обследовании особое внимание обращается на признаки основной патологии, что поможет выяснить этиологию одышки.

Диагностика данного заболевания проводится также с учетом подозрения на бронхиальную астму, которая обычно возникает на фоне проявления аллергии. По наружным признакам: при прослушивании дыхания и по возможности сердцебиения - врач ставит первичный диагноз. Для его подтверждения потребуется регистрация ЭКГ.

Если сердечная астма имеет типичные признаки, то отличить ее не составит большого труда. В данном случае выдох не будет затрудненным, будут слышны дистанционные хрипы и присутствовать характерные черты вздутия легких. Однако у врача могут возникнуть вопросы, если астма кардиальная будет сопровождаться бронхоспазмом с сухими свистящими хрипами. Очень важно узнать о наличии аллергологического анамнеза либо другой патологии легких, что поможет исключить сердечную астму. Последним подтверждающим фактором, что имела место сердечная астма будет положительный эффект от купирования удушья сердечными гликозидами.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Как только появились первые признаки начинающегося удушья, перед приездом кареты скорой помощи больному должна быть оказана первая неотложная помощь. Для этого его удобно усаживают в постели или кресле с опущенными вниз ногами. Если имеется возможность, то можно опустить верхние и нижние конечности в горячую воду. Также для уменьшения возврата к сердцу венозной крови на ноги нужно наложить жгуты.

Освобождают от стягивающей одежды, расстегивают воротнички и манжеты, пояса, обеспечивают доступ свежего воздуха, при необходимости проводят кислородную терапию и под язык дают нитроглицерин. Этот препарат поможет понизить системное АД, что значительно облегчает работу сердца. Остальные назначения выполняются строго по назначению доктора.

Начатое лечение нитроглицерином в рамках первой помощи после приезда доктора продолжают. Чаще всего удовлетворительное состояние устанавливается уже через 7…10 минут.

При недостаточно эффективной помощи нитроглицерином или если в основе начавшегося приступа лежит нервно-рефлекторное влияние, введение 1% морфина под кожу либо в вену окажет успокаивающее действие и предотвратит дальнейшее сужение артериол и вен. Крайне осторожным следует быть, если имеется симптом, свидетельствующий о нарушении мозгового кровообращения: использование такого препарата может крайне негативно отозваться на возбудимости дыхательного центра. Если имеются признаки низкого диуреза, то для его стимуляции вводится в/в 1% раствор фуросемида.

При симптомах поражения альвеолярной мембраны, начавшейся гипотонии, смешанной астме вводят в/в преднизолон или гидрокортизон. При появлении пены применяют электроотсос или проводят ингаляции пеногасителями (10% раствор антифомсилана). В отсутствие возможности провести внутреннее кровопускание для перераспределения кровенаполнения его заменяют попеременным наложением жгута по 15 минут на конечности или венозным кровопусканием до 200…300 мл.

Решение о госпитализации проводится либо при первых признаках начинающейся сердечной астмы, либо после выведения из состояния удушья. Транспортировку больного проводят с большой осторожностью и по тем же правилам, что и при инсульте. Дальнейшее лечение проводят с учетом основного заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами прежде всего направлено на то, чтобы ликвидировать причины сердечной астмы, то есть вылечить основное заболевание. Для этих целей широко используются различные отвары лечебных трав, мумие и козье молоко с йодом. Но хочется отметить, что снять приступ народными средствами нельзя, так как он требует срочной медицинской помощи, чего данные методы дать не могут. А промедление в этом случае, даже если появился первый единичный симптом, может привести к плачевным последствиям.

Обладает хорошим эффектом прием настоя из сухих плодов шиповника. Регулярный прием помогает снизить количество и степень тяжести приступов. Для этого 2 ст. л. хорошо высушенных, промытых и измельченных ягод нужно поместить в термос и залить кипятком. Выдержать 10-12 часов, после чего принимать по 100 мл два раза в день непосредственно перед едой.

Хорошими народными средствами считаются чаи из лекарственных трав. Чтобы приготовить такой чай из листьев мать-и-мачехи, потребуется 1 ч. л. травы залить кипятком, выдержать на водяной бане 10…12 минут. Пьют его несколько раз в сутки с медом. По такому же принципу используются листья лебеды, крапивы, камыша. Хорошее действие имеет отвар из травы тысячелистника, настой из ореховых перегородок, плодов боярышника.


Очень полезно будет принять мумие, растворенное в отваре корня солодки. Для этого готовится отвар из 1 ст. л. корня и 0, 5 литра воды. В полученной смеси мумие растворяется в количестве 0, 5 г и принимается утром натощак по одному стакану.

Все вышеприведенные советы имеют не только лечебный эффект, но и обладают отличным профилактическим воздействием.