Болевой синдром: основные причины, лечение

В настоящее время любой человек постоянно заботится о своем здоровье, ведь оно - самое главное в жизни. На сегодняшний день медицина не стоит на месте, а развивается очень быстрыми темпами: синтезируются и внедряются в практику все новые лекарственные препараты, оборудование, методы лечения тех или иных заболеваний. Но несмотря на все это, заболеваемость практически не изменяется. Появляются все новые болезни, которые уносят жизни людей, выделяют ранее не известных возбудителей инфекций. Сейчас существует множество патологий, основным симптомом которых нередко выступает боль. С точки зрение медицины, боль - это субъективное ощущение страданий (эмоциональных или физических), возникающее из - за множество причин.

Не нужно путать его с болезненностью. Последняя подразумевает собой объективные данные (изменения функции органов). Особенно большое диагностическое значение имеет боль в груди. Она может быть вызвана различными заболеваниями: органов сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервно-психическими, эндокринными и так далее. Даже опытный врач очень часто не может точно определить причину их появления и дать прогноз, приходится прибегать к дополнительным методам исследования. Рассмотрим более подробно, почему возникает боль в груди и такие вопросы, как: этиология, иррадиация, лечение данного недуга.

Боли, вызванные ишемической болезнью сердца

Боль наиболее часто является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Сердце - это центральный орган организма человека, который не прекращает своей работы ни на минуту. Болезни сердечно-сосудистой системы стоят на 1 месте по распространенности, согласно официальным данным. Они же являются причиной высокой смертности. Среди них особое место занимает ишемическая болезнь. Это комплекс заболеваний, связанных с нарушением функции этого органа и недостатком его кровоснабжения. Нередко она может появиться на фоне так называемой коронарной недостаточности (спазма артерий, которые питают сердце кислородом).

Поступление кислорода к миокарду должно быть постоянным, иначе начнут гибнуть кардиомиоциты (клетки). В результате чего могут возникнуть очаги некроза и инфаркт. Сжатие артерий чаще наблюдается при ИБС, в результате чего нарушается оптимальный кровоток, повышается артериальное давление и сердце не получает кислород в полной мере. Причина ишемии может быть и в наличии атеросклеротических бляшек, которые закупоривают просвет сосудов. Спазм сосудов характеризуется появлением острой боли в груди, которая может иррадиировать в левую лопатку или руку.

Боль может усиливаться при вдохе, при этом больной сильно бледнеет или наоборот краснеет. Артериальное давление повышается. Эти боли могут длиться недолго и быть следствием стенокардии или напряжения, если их спровоцировало нервно-психическое напряжение. Они могут развиться и при стенокардии покоя. Купируют боли в груди нитроглицерином, который должен дать эффект в течение минут. Их не нужно терпеть.

Боль при инфаркте миокарда

Очень часто стенокардия может перейти в инфаркт. Если нитроглицерин не помог, то делают повторный прием, если и это не помогло, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. Боль при этом усиливается, становится нестерпимой. Наблюдается это вследствие того, что в результате нарушения кровотока клетки миокарда начинают погибать. Такой больной может потерять сознание или умереть от шока. Давление резко падает. Инфаркт миокарда может протекать и бессимптомно, при этом больные переносят его на ногах, что может вызвать его гибель.

Существуют атипичные формы инфаркта миокарда. Они характеризуются появлением болей не в грудной области, а в других частях тела: на лице, шее, левой руке. Такая боль чаще появляется у лиц пожилого возраста. Основными симптомами при ней являются бледность, синюшность губ и кончиков пальцев, падение артериального давления, слабость, нарушения сердечного ритма. Она при инфаркте носит жгучий, давящий или сжимающий характер.

Она может распространяться на всю грудную клетку и даже живот, иррадиировать в левую ключицу или лопатку, что очень часто вызывает трудности при диагностике данной патологии.

Другие болезни сердца, вызывающие болевой синдром

Боль может возникнуть и при других болезнях сердечно-сосудистой системы, таких как пролапс митрального клапана, аневризма, тромбоэмболия легочной артерии. Пролапс митрального клапана характеризуется прогибанием створок митрального клапана внутрь предсердия. Нередко наблюдается боль в груди, обмороки, слабость.

Данная патологий может протекать бессимптомно. Боль - это преходящий, необязательный симптом. Еще одна причина появления этого симптома - аневризма артерий. Она характеризуется выпячиванием стенки сосуда внутрь, что способствует нарушению кровотока, закупорке сосуда.

При ней возникает одышка, появляются боли в груди и другие симптомы. Эта патология опасна своим осложнением - разрывом, в силу чего требует срочной медицинской помощи. В большинстве случаев аневризма может стать следствием развития атеросклероза. Аневризма может быть расслаивающей, тогда она проявляется распирающими болями за грудиной, потерей сознания, тяжелым общим состоянием.

Боли в груди, связанные с травмами грудной клетки и позвоночника

При различных травмах груди человек может забыть о ней через какое-либо время, но боль потом снова появляется. Она может быть тупой, ноющей или острой - в зависимости от характера травмы. Локализуется она точно в месте поражения. Она может усиливаться при дыхании, прикосновении к грудной области. Большую диагностическую ценность представляют и поражения мышц. При этом они претерпевают значительные изменения, в них могут образовываться узелки. Практически все мышцы связаны с нервами, в результате чего усиливается их болевая чувствительность, снижается болевой порог.

Боль в груди возникает чаще вследствие иррадиации с мышц. Большое значение имеют переломы ребер и повреждения позвоночника. Она не проходит сама по себе и поэтому при наличии трещин и переломов ребер всегда нужно обращаться к врачу.

Боль в груди вследствие психогенных факторов

Очень часто причиной болевого синдрома является вегето-сосудистая дистония. Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс. Он может наблюдаться при различных патологических состояниях: заболеваниях печени, травмах, патологии желудочно-кишечного тракта, аллергиях, некоторых инфекциях. При этом нарушается функция вегетативной нервной системы, иннервирующей все внутренние органы. Основными симптомами этого недуга являются: возникновение панических атак, стрессов, перепадов настроения, лабильность артериального давления, потливость или сухость кожных покровов, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, дискомфорт, боль в груди, общая слабость, страх смерти, наличие симпато-адреналовых кризов и другие.

Особое место занимают так называемые панические атаки. Они могут явиться следствием стрессов и перенапряжений. Проявляются они приступами сильной тревоги и страха. Сердце начинает работать в другом режиме, появляется боль, озноб, дрожь, тошнота, страх сойти с ума или умереть.

Боль, локализованная в правой области груди

По большей части боль возникает именно с левой половине груди по причине расположения там такого органа, как сердце. Но очень часто боль может появляться и справа. Какие же органы там располагаются, и почему возникает болевой синдром? Итак, справа в области груди располагаются следующие анатомические образования: печень, желчный пузырь, правая часть кишечника и диафрагмы. Боль может появиться в результате развития такой патологии, как инфекции, гепатиты (вирусные), панкреатит и почечная колика. Панкреатит характеризуется воспалительным процессом поджелудочной железы. Расположен этот орган под желудком, но боль в груди, возникающая при ней, может быть следствием простой иррадиации.

При хроническом течении боли носят тупой, ноющий характер, сопровождаются нарушением моторики, вздутием. При остром - боль в груди более интенсивная, иногда нестерпимая. Она может усиливаться при изменении положения тела (сгибании туловища). Требует безотлагательного медицинского вмешательства, иногда операции. При гепатите боль более тупая, носит разлитой характер, чаще возникает в правом подреберье, но можно наблюдать и боль в груди.

Заболевания органов дыхания

Еще одна группа заболеваний - это болезни дыхательной системы. Они включают в себя плеврит, туберкулез легких, рак, бронхиты и трахеиты. Все они могут вызывать боли в груди. Остановимся подробнее на плеврите. Плевра - это соединительнотканная оболочка, покрывающая легкие. Они состоит из 2-х листков: правого и левого, котрые образуют плевральную полость. Плеврит - это воспаление данной оболочки. Он включает в себя много симптомов, одним из которых является боль в груди. Она усиливается при чихании, кашле, сопровождается повышением температуры. Еще одна причина появления этого симптома - прорастание рака легкого в плевральную полость. Боль в груди при этом очень сильная.

В некоторых ситуациях в плевральную полость может попасть воздух или жидкость, в результате чего возникает пневмоторакс или гидроторакс. В том или ином случае характерна внезапная острая боль, синюшность кожи, одышка и падение артериального давления. Воздух раздражает плевру, поэтому появляется боль, больному трудно дышать и двигаться. Она может иррадиировать в верхнюю конечность, плечо и даже в область живота на стороне поражения. Внешне эта патология проявляется увеличением размеров грудной клетки, расширением межреберных промежутков. Оказать помощь при этом можно только в условиях стационара.

Желудочно-кишечная патология

Причины боли в груди могут быть следствием поражения и нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Среди них особое место занимает язвенная болезнь желудка. Боль при ней появляется натощак и проходить после приема пищи. Чаще всего они связаны с приемом пищи. Боль не снимается нитроглицерином, что исключает стенокардию. Зато помогает прием спазмолитических лекарственных препаратов, таких как но - шпа или папаверин. Они устраняют спазмы мускулатуры и боль исчезает.

Болевой синдром может появиться при диафрагмальной грыже. Это заболевание характеризуется выходом части желудка или других органов в нижнее диафрагмальное отверстие. При сокращении этой дыхательной мышцы органы защемляются и появляются боли в груди, очень похожие на ту, которая возникает при стенокардии. Сильные болевые ощущения возникают и при спазмах желчных протоков и желчного пузыря. Для туберкулеза характерны боли в груди (за грудиной), кровохарканье, снижение иммунитета.

Женские заболевания

Помимо всех вышеперечисленных болезней, боль могут вызывать и исключительно женская патология. Боль в груди у женщин может появиться в результате гормональных изменений, менопаузы, раке груди, инфекциях, мастопатии и так далее. Она может носить циклический характер или не циклический. Подобные заболевания требуют от больного настороженности и своевременного обследования в больнице.