Виды операций на груди
Существуют такие ситуации в медицинской практике, когда необходима операция на грудь. Основными показаниями к такому вмешательству являются заболевания молочных желез и эстетические проблемы.
Заболевания, требующие хирургического лечения:
Для этих патологий существует протокол лечения и особые техники оперативного вмешательства.
Отдельная категория проблем связана с вопросами эстетического восприятия груди. Ряд хирургических методик, направленных на изменение формы и размера груди, называется маммопластикой. Показания для маммопластики определяются пластическим хирургом совместно с пациенткой. Достижения современной пластической хирургии в состоянии помочь женщинам в следующих проблемах:
Пластика грудных желез подразделяется на:
Перед проведением операции на груди женщине необходимо получить консультацию онколога-маммолога, пройти маммографию, ультразвуковое исследование, записать электрокардиограмму, сдать кровь на ряд лабораторных исследований. Только после обследования пациентки пластический хирург имеет право проводить операцию.
Противопоказания для пластики грудных желез:
Рекомендовано проводить коррекцию груди после родов и завершения лактации.
Пышный бюст - мечта многих прелестниц, поэтому очереди на операцию по увеличению груди не уменьшаются. В медицинской терминологии такая пластика грудных желез называется аугментационной маммопластикой. Цель такой операции - придание упругости груди и увеличение объема. Также операция призвана устранить асимметрию и улучшить форму. Операция подразумевает использование имплантатов. Материал эндопротезов должен отвечать ряду требований:
Самыми распространенными и подходящими имплантатами являются силиконовые. Срок службы современных эндопротезов составляет 15-20 лет и требует замены после истечения этого периода. Форма имплантата может быть округлой или каплевидной. Оперативный доступ, через который устанавливается протез, определяется совместно хирургом и пациенткой. Разрез может проходить по нижнему краю ареолы или в подмышечной области. Возможен вариант доступа под железой. Исходя из анатомических особенностей пациентки врач устанавливает имплантат под грудной мышцей или между мышцей и железой. При нормальном ходе операции она завершается наложением "глухих" косметических швов, но иногда требуется установка дренажной системы. При аугментационной маммопластике обычно используется рассасывающийся шовный материал.
В период послеоперационной реабилитации рекомендовано ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок. На 2-3 месяца придется забыть о саунах и банях. Окончательное фиксирование эндопротеза происходит только через 1 год.
Уменьшение молочных желез - хирургическое вмешательство с резекцией железистой и жировой тканей груди. На формирование грудных желез влияют: гормональный фон, масса тела, наследственность. Некоторые женщины страдают, оттого что размер их бюста слишком велик, эту проблему может решить редукционная маммопластика. Гипертрофия желез устраняется путем удаления части тканей железы с последующей подтяжкой кожи. Задачи такового типа пластики:
Обычно ткани удаляют в нижнем секторе груди. Оставшиеся ткани сопоставляют и моделируют швами. Затем формируется кожный лоскут и операция завершается наложением косметических швов. При таком типе операции предполагается большая кровопотеря, поэтому резекция осуществляется электроскальпелем. Деформация соска после редукционной маммопластики встречается в половине случаев и требует в дальнейшем коррекции.
Подтяжка грудных желез рекомендована при птозе, когда сосок опускается ниже уровня подгрудной складки. Операция по подтяжке груди может проводиться в комплексе с эндопротезированием желез, а возможен вариант подтяжки груди без имплантов. Подтяжка грудных желез проводится двумя основными техниками:
Методики отличаются способами разрезов и каждая из техник рекомендуется при разных степенях птоза. Наименее травматичным является эндоскопический способ. После такого доступа практически незаметен послеоперационный рубец, степень кровопотери минимальна. При птозе 1 и 2 степеней применяют вертикальный и эндоскопический доступы. Якорный разрез необходим при более высокой степени опущения груди. Восстановление после пластической операции занимает от 1 недели до 1 месяца в зависимости от объема и сложности подтягивающей маммопластики.
Как при любом хирургическом вмешательстве, возможны осложнения. Их разделяют на ранние послеоперационные и поздние. В отдельную группу отнесены осложнения после анестезии.
Наиболее частым ранним осложнением является появление гематом (около 2%). Возникают они обычно в первые 24 часа и требуют эвакуации путем дренирования. При своевременном лечении гематома не приносит никаких негативных последствий. При инфицировании гематомы необходимо назначение антибактериальной терапии. Возможно расхождение швов, прорезывание тканей шовным материалом, такая ситуация возникает при неверной технике ушивания либо при медленном заживлении раны. Деформация железы и соска - поздние осложнения, вызванные нарушением хирургической техники.
Заболевания, требующие хирургического лечения:
- гнойно-воспалительные процессы (гнойный мастит, абсцесс железы);
- онкологические доброкачественные и злокачественные образования;
- травма и ранение железы.
Для этих патологий существует протокол лечения и особые техники оперативного вмешательства.
Пластическая хирургия груди
Отдельная категория проблем связана с вопросами эстетического восприятия груди. Ряд хирургических методик, направленных на изменение формы и размера груди, называется маммопластикой. Показания для маммопластики определяются пластическим хирургом совместно с пациенткой. Достижения современной пластической хирургии в состоянии помочь женщинам в следующих проблемах:
- асимметрия грудных желез;
- деформация или отсутствие груди после резекции и мастэктомии по поводу новообразований;
- птоз (опущение) груди;
- уменьшение объема железы после беременности и лактации;
- выраженное увеличение груди (макроспатия);
- гипомастия (маленький объем груди), амастия (отсутствие железы);
- гинекомастия - увеличение грудных желез у мужчин.
Пластика грудных желез подразделяется на:
- увеличивающую маммопластику;
- редукционную;
- подтяжку груди;
- изменение формы ареолы и соска.
Перед проведением операции на груди женщине необходимо получить консультацию онколога-маммолога, пройти маммографию, ультразвуковое исследование, записать электрокардиограмму, сдать кровь на ряд лабораторных исследований. Только после обследования пациентки пластический хирург имеет право проводить операцию.
Противопоказания для пластики грудных желез:
- тяжелое течение хронических соматических заболеваний;
- патология свертывающей системы крови;
- некоторые психические заболевания;
- возраст младше 18 лет;
- беременность и грудное кормление;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- онкологические заболевания;
- мастит и мастопатия.
Рекомендовано проводить коррекцию груди после родов и завершения лактации.
Эндопротезирование (увеличение) желез
Пышный бюст - мечта многих прелестниц, поэтому очереди на операцию по увеличению груди не уменьшаются. В медицинской терминологии такая пластика грудных желез называется аугментационной маммопластикой. Цель такой операции - придание упругости груди и увеличение объема. Также операция призвана устранить асимметрию и улучшить форму. Операция подразумевает использование имплантатов. Материал эндопротезов должен отвечать ряду требований:
- устойчивость к давлению и растяжению;
- материал, из которого изготовлен имплантат, не должен вызывать реакцию отторжения;
- материал должен иметь консистенцию, схожую с тканями железы.
Самыми распространенными и подходящими имплантатами являются силиконовые. Срок службы современных эндопротезов составляет 15-20 лет и требует замены после истечения этого периода. Форма имплантата может быть округлой или каплевидной. Оперативный доступ, через который устанавливается протез, определяется совместно хирургом и пациенткой. Разрез может проходить по нижнему краю ареолы или в подмышечной области. Возможен вариант доступа под железой. Исходя из анатомических особенностей пациентки врач устанавливает имплантат под грудной мышцей или между мышцей и железой. При нормальном ходе операции она завершается наложением "глухих" косметических швов, но иногда требуется установка дренажной системы. При аугментационной маммопластике обычно используется рассасывающийся шовный материал.
В период послеоперационной реабилитации рекомендовано ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок. На 2-3 месяца придется забыть о саунах и банях. Окончательное фиксирование эндопротеза происходит только через 1 год.
Редукционная маммопластика
Уменьшение молочных желез - хирургическое вмешательство с резекцией железистой и жировой тканей груди. На формирование грудных желез влияют: гормональный фон, масса тела, наследственность. Некоторые женщины страдают, оттого что размер их бюста слишком велик, эту проблему может решить редукционная маммопластика. Гипертрофия желез устраняется путем удаления части тканей железы с последующей подтяжкой кожи. Задачи такового типа пластики:
- уменьшение объема железы;
- сохранение нормальной иннервации и кровоснабжения;
- обеспечение способности к лактации;
- сохранение длительного результата.
Обычно ткани удаляют в нижнем секторе груди. Оставшиеся ткани сопоставляют и моделируют швами. Затем формируется кожный лоскут и операция завершается наложением косметических швов. При таком типе операции предполагается большая кровопотеря, поэтому резекция осуществляется электроскальпелем. Деформация соска после редукционной маммопластики встречается в половине случаев и требует в дальнейшем коррекции.
Мастопексия
Подтяжка грудных желез рекомендована при птозе, когда сосок опускается ниже уровня подгрудной складки. Операция по подтяжке груди может проводиться в комплексе с эндопротезированием желез, а возможен вариант подтяжки груди без имплантов. Подтяжка грудных желез проводится двумя основными техниками:
- вертикальная методика;
- мастопексия с якорным разрезом;
- эндоскопическая подтяжка.
Методики отличаются способами разрезов и каждая из техник рекомендуется при разных степенях птоза. Наименее травматичным является эндоскопический способ. После такого доступа практически незаметен послеоперационный рубец, степень кровопотери минимальна. При птозе 1 и 2 степеней применяют вертикальный и эндоскопический доступы. Якорный разрез необходим при более высокой степени опущения груди. Восстановление после пластической операции занимает от 1 недели до 1 месяца в зависимости от объема и сложности подтягивающей маммопластики.
Осложнения после эстетической хирургии груди
Пластика молочных желез - достаточно объемная и продолжительная операция.
Как при любом хирургическом вмешательстве, возможны осложнения. Их разделяют на ранние послеоперационные и поздние. В отдельную группу отнесены осложнения после анестезии.
Наиболее частым ранним осложнением является появление гематом (около 2%). Возникают они обычно в первые 24 часа и требуют эвакуации путем дренирования. При своевременном лечении гематома не приносит никаких негативных последствий. При инфицировании гематомы необходимо назначение антибактериальной терапии. Возможно расхождение швов, прорезывание тканей шовным материалом, такая ситуация возникает при неверной технике ушивания либо при медленном заживлении раны. Деформация железы и соска - поздние осложнения, вызванные нарушением хирургической техники.
Смотрите также
